국경없는 휴머니튜드의 활동 소개

(왼쪽) 미나 씨 (오른쪽) 헤신 씨

드디어 개최 눈앞이 된 「Humanitude Sans Frontières International Conference」의 등단자 인터뷰 제3탄. 이번에는 한국에서의 휴머니튜드 실천의 선구자인 '인천광역시 치매센터'에 온라인 인터뷰를 했습니다.

이야기를 들은 것은 동 센터에서 기획 홍보와 휴머니튜드 사업을 총괄하는 겸임 팀장 이미나 씨(이하, 미나 씨)와 한국 최초의 인정 강사로 교육을 담당하는 김혜신 씨(이하, 헤신 씨)입니다.

한국에서 유일하게, 행정이 주체가 되어 의료·복지의 현장에 휴머니튜드를 도입 해, 수많은 실적을 올리고 있는 인천 광역시. 공립 시설에서의 무료 연수를 축으로 한 보급 활동이나, 대학과의 제휴에 의해 실증된 현장의 변화, 나아가서는, 행정 기관만의 제약을 극복하면서, 민간이나 지역사회로 활동을 넓혀가는 대처까지, 인천 광역시 치매 센터의 대처와 미래에의 생각에 육박합니다.

시작은 1개의 다큐멘터리 프로그램. 주민들의 열의가 움직인 '행정주도' 도입

―― 우선, 인천광역시 치매센터의 역할과 한국에 있어서의 휴머니튜드 도입의 배경을 가르쳐 주세요.

(미나씨)
인천광역시 치매센터는 국가 법률 '치매관리법'에 따라 전국 17곳에 설치된 광역치매센터 중 하나입니다. 주요 업무는 인천시의 지역 특성에 맞춘 치매 관리 사업의 기획이나 연구 외에 각 보건소에 있는 「치매 안심 센터」나 요양 병원 등의 관련 기관이 원활하게 업무를 실시할 수 있도록 백업하는 것입니다. 그 가운데 인천시 독자적인 특화사업으로서 '청년성 치매 환자에 대한 지원'과 '휴머니튜드 도입·운영'에 주력하고 있습니다.

한국에서의 휴머니튜드의 행보는 2019년에 시작되었습니다. 휴머니튜드 고안자인 Yves Gineste와 Japan Humanitude Association 대표이사인 혼다 미와코씨를 초청하여 처음으로 국제 세미나를 개최했을 때, 한국의 공영 방송(KBS)에서 다큐멘터리 프로그램이 방영된 것입니다. 이것이 의료·개호의 현장이나 시민의 사이에서 큰 반향을 불러, 문의가 쇄도했습니다. 그 결과, 시민이 제안하는「주민 참가형 예산 사업」으로서 채택되어, 행정 주도에서의 정식 도입이 결정되었습니다.

코로나 화에 의해 활동이 곤란한 시기에는 웹 세미나 등을 실시해, 2021년에 IGM(지네스트·마레스코티 연구소)과 업무 협정(MOU)을 체결했습니다. 이 협정에 의해, 공립 시설에서 일하는 직원을 대상으로 한 「4일간의 기초 연수」를 실시하는 구조가 정돈되었습니다. 그 후, 연수 체제의 준비 기간을 거쳐 2023년 5월부터 연수를 개시해, 지금까지 약 50회 개최, 약 490명이 연수를 수강하고 있습니다.

대학과의 협력으로 입증된 현장 변화

――2023년 5월에 기초 연수를 개시되어 현재까지 어떤 변화가 태어나고 있습니까?

(헤신씨)
우리는 2022년부터 2023년까지 공인 강사를 양성했습니다. 현재, 당 센터에 2명, 병원에 2명의 총 4명의 인정 강사가 교육을 담당하고 있습니다.

휴머니튜드를 현장에 정착시키는 데 있어서, 우리는 "정말 효과가 있는지"를 객관적으로 검증하는 것이 중요하다고 생각했습니다. 그래서 현지 간호 대학이나 병원과 공동으로 데이터 수집을 진행했습니다.

그 결과, 치매의 당사자에 있어서는 일상생활 동작(ADL)의 향상이 보였고, 주변 증상이라고 불리는 행동·심리 증상(BPSD)이 유의하게 감소 했습니다. 동시에, 종사자 측에 있어서도, 케어에 의한 번아웃(정신적 피로·불타는 증후군)이 감소해, 개호 대응 능력이 향상한다고 하는 시너지 효과가 확인된 것입니다.

(미나씨)
또한 데이터뿐만 아니라 연수의 첫날과 4일째 비포 애프터의 모습을 영상으로 비교 분석하는 연구도 실시했습니다. 휴머니튜드 도입 전에는 거부나 저항이 보이는 쪽이, 4일째에는 거부가 완화되어 통증이나 신체적인 불쾌감이 감소하는 모습이 포착되었습니다. 이러한 '눈에 보이는 변화'는 현장 직원의 실천 의욕으로 이어지고 있습니다.

엄격한 기준을 넘은 실천기관의 자부심과 철저한 품질관리

――인천시 독자적으로, 케어의 품질 관리나 현장의 동기 유지를 위해서 가고 있는 궁리는 있습니까?

(헤신씨)
공인 강사의 브러쉬 업으로, 매년 1회, 휴머니튜드 인터내셔널의 João 씨가 내한해, 1주간의 리프레쉬 연수를 수강하고 있습니다.

한층 더 현장에서 실천을 정착시키기 위해, 2024년부터「휴머니튜드 실천 기관」으로서 인정 플레이트를 수여하는 제도를 스타트했습니다. 그 기준은, 「시설 내의 종사자의 70% 이상이 4일간의 기초 연수를 수료하고 있는 것」, 한편 「보다 고도의 실천 연수를 수료한 직원이 재적하고 있는 것」이 조건이 됩니다. 현재 인천시내에 있는 약 20곳의 공립시설 중 3개 시설이 이 기준을 클리어하여 실천기관으로 지정되어 있습니다.

우리는 인정판을 건네주고 끝내는 것이 아니라 IGM(지네스트 마레스코티 연구소)의 인증 기준을 바탕으로 한국의 실정에 맞게 작성한 체크리스트에 근거해, 일년에 1회는 반드시 시설을 방문해 현장의 케어의 질을 관리하는 모니터링을 실시하고 있습니다. 작년에는 João 씨와 함께 현장지도를 실시했습니다.

현장 직원 여러분은 “우리는 휴머니튜드를 실천하고 있는 시설입니다”라는 자부심을 가지고 케어에 임하고 있습니다.

청소년 치매에서 영 케어러 지원으로. 휴머니튜드 방어하는 '새로운 관계성'

――인천광역시 치매센터에서는 이른 단계부터 '영케어러(가족의 개호를 담당하는 젊은 세대)'의 지원사업에 주력하고 있습니다만, 휴머니튜드의 이념이나 기법은 어떻게 활용할 수 있다고 생각합니까?

(미나씨)
인천시는 전국에서 가장 청년성 치매의 비율이 높기 때문에 독립적인 특화시설을 운영하고 있습니다. 청년성 치매 쪽의 특성에 맞추어 인지 재활 뿐만이 아니라, 복직·취업 지원이라고 하는 사회 활동에의 복귀를 서포트하고 있습니다. 작년은 일본의 청소년성 치매의 당사자를 초대해, 한일 합동의 정책 제안 토론회를 개최했습니다.

이 청년성 치매의 가족을 지원하는 가운데 부조가 된 것이, 젊은 세대가 개호를 담당하는 「영 케어러」의 과제입니다. 그들의 고립을 막기 위해 올해부터 커뮤니티 운영을 시작했습니다.

거기서 깨달은 것은, 개호의 기술이나 트러블의 대처법 뿐만이 아니라,「치매에 의해서 바뀌어 버린 부모와, 어떻게 마주하고, 어떤 관계를 구축해 나가면 좋을까」라고 하는, 관계성의 재구축에 고민하고 있는 것이었습니다.

치매에 의해 관계성이 변화한 가족과의 새로운 관계방식을 생각하기 위해서, 휴머니튜드의 이념은 젊은 그들의 마음의 지지가 된다고 생각하고 있어, 향후, 기회가 있으면 영 케어러 지원에의 활용의 가능성에 대해서도 검토해 가고 싶습니다.

체험형 홍보와 경기장에서의 독특한 계발.

――향후의 과제와, 휴머니튜드를 계속해 나가는데 중요한 것을 가르쳐 주세요.

(헤신씨)
현장의 종사자나 가족에게 연수를 실시할 때, 「실천하는」 것을 강조하고 있습니다. 지식을 익힐 뿐만 아니라, 하나라도 좋기 때문에 케어 기법을 실천해, 상대의 표정이나 반응의 변화를 체감하는 것을 전하고 있습니다. 그 작은 경험이 쌓여야 케어의 질을 높여 나갈 것이라고 생각합니다.

(미나씨)
또, 지방자치단체가 운영하는 가운데 제도적인 한계도 느끼고 있습니다. 공공 예산 틀에서 활동하고 있기 때문에 계약 틀에서는 민간 병원이나 시설에 대해 4일간의 기초 연수를 제공할 수 없습니다.

그러나 민간 수요는 매우 높았고, 약 300명을 대상으로 한 설문조사에서는 87%가 “인간성을 존중하는 케어의 필요성”을 호소하고, 75.7% 이상이 “연수를 희망한다”고 응답했습니다.

그 중 시행착오하면서 민간·지역을 향한 보급에 노력하고 있습니다. 그 중 하나가 센터 내에 상설한 홍보관 ‘돌봄 누리관(케어를 즐기는 관)’입니다. 여기에서는 복지 관계자나 치매 당사자의 가족이 내관해, 휴머니튜드 기법(보는·말하기·만지다·서다)나 고령자의 의사 체험 등, 오감을 통해 배울 수 있는 환경을 정돈하고 있습니다.

또한 지역사회 전체의 치매에 대한 이해를 촉진하기 위해 매년 9월 알츠하이머데이에 맞춰 한국 프로야구구단 'SSG 랜더스'와 합동 이벤트를 개최하고 있습니다. 이벤트에서는 매년 다양한 테마로 치매에 관한 계발 활동을 실시하고 있습니다만, 그 대처의 하나로서, 휴머니튜드를 테마로 한 캠페인을 실시한 적이 있습니다. 경기 사이에는, 구장의 대형 스크린을 사용해, 보다 기법을 소개했습니다. 객석의 수만 명의 관객이 그 자리에서 일제히 이웃 사람과 눈을 맞추고 경기장 전체를 휘말린 독특한 홍보 활동은 지역사회에도 임팩트를 주었습니다.

휴머니튜드 정착하기 위해서는 단순히 시설 내의 '업무'가 아니라 '일상 당연'이 되는 것이 중요 하다고 생각합니다. 이를 위해서는 행정적 지원의 확대와 함께 민간과 가정, 그리고 지역 전체가 일체가 되는 것이 필수적입니다.

국제회의 참가자를 위한 메시지

――마지막으로, 후쿠오카에서 개최되는 국제회의에의 기대나 참가자를 향한 메세지를 부탁합니다.

(미나씨·헤신씨)
나라나 언어, 문화의 차이는 있어도, 우리가 이렇게 일당을 만날 수 있는 것은,「인간의 존엄을 지키는 케어」를 목표로 하는 같은 생각이 있기 때문입니다.

이번 'Humanitude Sans Frontières International Conference '가 여러분의 고민과 고생을 공유하고 서로 격려할 수 있는 따뜻한 장소가 되기를 바랍니다. 부드러움을 전하는 케어를 넓혀가는 동료로서 참가자 여러분과 눈에 띄고, 함께 케어의 질을 높여 나갈 수 있도록 진심으로 기대하고 있습니다.

【편집 후기】
온라인 인터뷰가 시작되어 화면에 비춰진 두 사람의 뒤에는 벽에 수많은 표창장과 인정증이 줄지어 있었다. 인천광역시에서의 지금까지의 노력이 그대로 형태가 되어 나타나고 있는 것 같았습니다.

‘휴머니튜드를 일상 당연한 모습으로 만든다’는 헤신 씨의 말과 영 케어러의 마음의 아픔에 달라붙어 새로운 한 걸음을 모색하는 미나 씨의 말에서 행정의 틀에 얽매이지 않는 지역에 뿌리 내린 따뜻한 열정이 전해져 왔습니다.

국경을 넘어 배우기를 서로 공유하는 「Humanitude Sans Frontières International Conference」에서, 두 사람의 귀중한 이야기를 들을 수 있는 것을 지금부터 기대하고 있습니다.